Les protocoles d'hygiène en EHPA et EHPAD

Comme tout établissement de santé, les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées (EHPA) ou Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) doivent prendre en compte le risque infectieux dans leur pratique d'hygiène.

Celles-ci doivent être renforcées au regard de la fragilité des personnes âgées (immunosénescence, polypathologie, dépendance) et de la vie en collectivité.

Cet article professionnel s'intéresse aux précautions et règles garantissant la sécurité sanitaire qui doivent être appliquées systématiquement dans tout EHPA/EHPAD, en France et en Belgique.

Ce guide professionnel est rédigé par Delphine Seabra, spécialiste hygiène et bionettoyage chez Delcourt, et s'appuie sur 32 ans d'expertise Delcourt depuis 1994 dans la distribution professionnelle B2B des produits d'hygiène, biocides, désinfectants et EPI pour les EHPA, EHPAD, cliniques privées, hôpitaux, sociétés de propreté médico-sociale et collectivités en France et en Belgique.

Pour aller plus loin, consultez notre guide du bionettoyage, notre guide complet biocides et normes TP, et notre guide de désinfection en milieu de soins.

Vie en collectivité, diversité des intervenants professionnels et nécessité de soins accroissent le risque infectieux dans les établissements d'hébergement. L'application de bonnes pratiques hygiéniques systématiques en présence des personnes âgées est donc nécessaire pour éviter la survenue ou la propagation des infections.

Elles visent à protéger l'ensemble du personnel qui prend en charge les intervenants, les visiteurs et les résidents eux-mêmes, afin de diminuer le risque de transmission des infections associées aux soins (IAS), des infections respiratoires aiguës (IRA), des gastro-entérites aiguës (GEA), et des bactéries multi-résistantes (BMR comme SARM, ERV, EBLSE) qui circulent en collectivité.

En 2026, les protocoles d'hygiène en EHPAD (Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) en France et en Belgique sont particulièrement rigoureux pour assurer la sécurité sanitaire des résidents et du personnel. Voici les principaux aspects de ces protocoles, articulés autour des 6 axes principaux selon les recommandations HAS (Haute Autorité de Santé), SF2H 2017 (Société française d'hygiène hospitalière) et ANSM.

1. Hygiène des mains : les principes de base

L'agent d'entretien (Agent des Services Hospitaliers, ASH) doit se charger de la bonne tenue des lieux à potentiel forte affluence : chambres, salle à manger, salle de bain, WC (cuvette, distributeur de papier toilette).

Il doit également s'assurer de la désinfection des zones où les contacts et les échanges de bactéries peuvent être nombreux, comme les poignées de porte, et ce qui peut aussi se salir très rapidement, comme les surfaces murales ou les sols (notamment le sol des chambres et des couloirs).

Ainsi, bien s'occuper du ménage de l'EHPAD est essentiel pour la sécurité sanitaire des résidents. Mais pour cela, la mise en place préalable d'une étape de préparation est essentielle.

L'hygiène des mains, premier vecteur de transmission des infections (selon les recommandations HAS et SF2H 2017), est une mesure barrière essentielle et ne prend qu'un temps infime à être exécutée. Les mains doivent être lavées :

• chaque fois que les mains sont souillées (visibility-clean approach OMS);
• pendant les activités de soins (avant et après contact résident);
• avant de manipuler des produits alimentaires (norme NF EN 13697);
• pendant les manipulations de linge sale ou de déchets;
• entre chaque activité;
• entre chaque résident (règle des « 5 indications de l'OMS »);
• en début et en fin de service;
• après le retrait des gants (le port de gants ne dispense pas de l'hygiène des mains).

3 méthodes de lavage peuvent être utilisées :

• Le lavage simple à l'eau et au savon (savon doux liquide en distributeur mural) — durée minimum 40 à 60 secondes, technique en 7 étapes.
• La friction hydro-alcoolique (FHA) — solution ou gel hydro-alcoolique (SHA) conforme à la norme NF EN 14476 virucide (Aniosgel 85 NPC Anios, SHA EN 14476 King, SHA Sanitizer, Tork S1). Cette technique est fortement recommandée en situation d'épidémie (grippe, gastro-entérite à norovirus, COVID-19) car plus rapide (20-30 secondes) et plus efficace sur la flore transitoire.
• Le lavage hygiénique qui s'effectue avec un savon désinfectant en l'absence de produit hydro-alcoolique (PHA) — durée 60 secondes, savon antiseptique chlorhexidine ou polyvidone iodée.

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Comment bien se laver les mains · Désinfectant bactéricide ou virucide ?

Notre sélection de produits pour l'hygiène des mains en EHPAD

Gel hydroalcoolique Tork S1 1 L x6

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2. Nettoyage et désinfection des locaux en EHPA et EHPAD

Les protocoles de bionettoyage sont essentiels en EHPAD. Toutes les surfaces doivent être désinfectées régulièrement avec des produits biocides pour éliminer les biofilms et les micro-organismes résiduels. Le nettoyage des chambres, des sanitaires et des parties communes doit suivre un planning strict et être effectué par des équipes formées au sens de l'article R.4412-87 du Code du travail.

La méthode du bionettoyage en 3 phases

Le bionettoyage selon les recommandations SF2H 2017 et HAS combine systématiquement trois opérations consécutives :

1. Nettoyage détergent : élimine 80 % des micro-organismes en dissolvant la matière organique et les salissures. Utiliser un détergent neutre ou alcalin selon le type de salissure (Solipropre, Anios surfaces).
2. Désinfection biocide : élimine les 20 % restants par action chimique. Produit conforme aux normes NF EN 1276 (bactéricide), NF EN 14476 (virucide) et NF EN 1650 (fongicide). Pour les chambres, privilégier un détergent-désinfectant tri-fonction (combiné nettoyage + désinfection) ou la séparation des deux phases avec un délai de contact respecté (5 à 15 minutes selon produit).
3. Rinçage à l'eau potable : obligatoire pour les surfaces alimentaires (cuisines, plans de travail, vaisselle) au sens du règlement biocides UE 528/2012 TP-4. Optionnel mais recommandé pour limiter le résiduel sur surfaces sensibles (poignées de porte, interrupteurs, mains courantes).

Le zonage des EHPAD selon le niveau de risque infectieux

L'EHPAD est zoné selon les recommandations HAS / SF2H en 4 niveaux de risque, conditionnant la fréquence et les produits de bionettoyage :

• Zone 1 — Faible risque (couloirs, salles d'animation, salons de visite, hall d'entrée) : nettoyage quotidien + désinfection hebdomadaire. Produits TP-2 conformes EN 1276.
• Zone 2 — Risque moyen (chambres résidents valides autonomes, salles à manger, locaux personnel) : nettoyage quotidien + désinfection quotidienne des points contact (poignées, interrupteurs, rampes). Produits TP-2 + EN 14476.
• Zone 3 — Risque sévère (chambres résidents dépendants, salles de soins, salles de toilette résidents, sanitaires collectifs, ascenseurs) : bionettoyage quotidien complet (nettoyage + désinfection). Détergent-désinfectant tri-fonction conforme EN 14476.
• Zone 4 — Très haut risque (chambres en isolement contact ou aérosol, locaux DASRI, infirmerie, salle de prélèvement) : bionettoyage 2 fois par jour, EPI renforcés (FFP2, surblouse jetable, gants, lunettes). Désinfection sporicide (NF EN 14347) à l'eau de Javel diluée selon le contexte BMR / Clostridium difficile.

Le matériel de bionettoyage adapté EHPAD

Le matériel de bionettoyage en EHPAD doit respecter le principe de la méthode pré-imprégnée recommandée par la SF2H 2017 (suppression du seau-presse traditionnel au profit de bandeaux microfibre pré-imprégnés en chariot de ménage hospitalier). Cette méthode évite la re-contamination des surfaces par recyclage de l'eau souillée.

• Chariot de ménage hospitalier avec 2 seaux (rouge / bleu) pour méthode 2-temps OU chariot avec bandeaux pré-imprégnés (méthode 1-temps recommandée).
• Bandeaux microfibre couleur-codée (1 couleur par zone : rouge = sanitaires, bleu = couloirs, jaune = chambres, vert = cuisines).
• Lingettes virucides pré-imprégnées en distributeur (conformes NF EN 14476) pour le nettoyage rapide des points-contact entre 2 résidents.
• Pulvérisateur de désinfectant pour les points-contact (interrupteurs, télécommandes, sonnettes d'appel, tablettes de lit).
• Aspirateur classe H ou HEPA H13 pour les locaux à risque (norme EN 60335-2-69 pour les poussières dangereuses, notamment BMR).

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Le bionettoyage de la chambre du résident

La chambre du résident en EHPAD constitue son lieu de vie privé : le bionettoyage doit respecter l'intimité, la dignité et la sécurité du résident. Protocole-type recommandé HAS :

1. Aération de la chambre pendant 10 minutes minimum avant et après bionettoyage.
2. Hygiène des mains de l'ASH par FHA puis port des EPI (gants nitrile non poudré NF EN 455, blouse de protection, masque chirurgical IIR si épisode épidémique).
3. Du plus propre au plus sale : commencer par les surfaces horizontales hautes (étagères, table de nuit, plateau de lit), puis surfaces verticales (interrupteurs, poignées, sonnette), puis sol en dernier.
4. De l'extérieur vers l'intérieur : commencer par les points-contact à la porte (poignée, plinthe), terminer par les sanitaires (cuvette, lavabo, sol).
5. Désinfection des points-contact avec lingette pré-imprégnée virucide ou pulvérisation avec un détergent-désinfectant tri-fonction.
6. Sols : bandeau pré-imprégné de détergent-désinfectant, balayage humide en S (jamais à sec, pour éviter de remettre les poussières en suspension).
7. Traçabilité : renseignement de la fiche de traçabilité de bionettoyage avec date, heure, agent, produits utilisés, observations.

La fréquence du bionettoyage chambre est quotidienne minimum (parfois biquotidienne pour les résidents alités ou en fin de vie). Le bionettoyage approfondi (bio-nettoyage de fond) est mensuel avec mobilier déplacé.

3. Gestion des infections en EHPA et EHPAD (IRA, GEA, BMR)

Il est vital de mettre en place des plans de gestion des infections bien élaborés, incluant la prévention, l'identification et la gestion des infections. Cela passe par des procédures de nettoyage strictes, l'utilisation de matériel à usage unique, et l'isolement des résidents infectés en cas d'épidémie. La formation continue du personnel sur les meilleures pratiques est également un élément clé du dispositif.

Les 3 grands types d'infections à surveiller en EHPAD

Les EHPAD sont particulièrement exposés à trois grandes familles d'infections, faisant l'objet de surveillance épidémiologique et de signalement obligatoire à l'ARS (Agence Régionale de Santé) :

• Infections respiratoires aiguës (IRA) : grippe saisonnière, infections à virus respiratoire syncytial (VRS), pneumopathies bactériennes, COVID-19. Signalement obligatoire à l'ARS dès 5 cas groupés en moins de 4 jours selon la circulaire DGS/DGCS 2009-264.
• Gastro-entérites aiguës (GEA) : norovirus principalement, rotavirus, Clostridium difficile. Signalement obligatoire à l'ARS dès 5 cas groupés en moins de 4 jours. Renforcement obligatoire des mesures de bionettoyage avec eau de Javel sporicide (Clostridium difficile résiste aux SHA).
• Bactéries multi-résistantes (BMR) : SARM (Staphylocoque doré méti-R), ERV (entérocoque vanco-R), EBLSE (entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi). Précautions complémentaires de type "contact" avec EPI renforcés (gants + surblouse + masque IIR), bionettoyage spécifique, dépistage à l'admission selon protocole local.

Le protocole de gestion d'une épidémie en EHPAD

En cas d'épidémie d'IRA ou de GEA en EHPAD, la gestion se déroule en 5 étapes clés selon le guide d'aide à la gestion des épisodes épidémiques (Santé publique France, mis à jour 2024) :

1. Détection précoce : tout cas suspect (fièvre, toux, diarrhée, vomissements) doit être signalé immédiatement à l'infirmier coordonnateur ou à l'IDE référent.
2. Isolement du résident : chambre seule si possible, restriction des sorties dans les zones communes, port de masque chirurgical IIR par le résident si IRA, signalisation visuelle de la porte avec affiche EPI.
3. Renforcement des mesures barrières : FHA systématique entre 2 résidents, EPI renforcés (gants + surblouse + masque chirurgical IIR + lunettes selon contexte), bionettoyage biquotidien de la chambre.
4. Signalement ARS : dès 5 cas groupés en moins de 4 jours, signalement obligatoire à l'ARS via le portail e-SIN ou par téléphone. L'ARS peut diligenter une enquête épidémiologique en lien avec le CPias (Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins).
5. Suivi épidémiologique : tableau de bord quotidien des cas, courbe épidémique, fin d'épidémie déclarée 10 jours après le dernier cas pour les IRA et 5 jours pour les GEA. Retour d'expérience (REX) systématique post-épidémie pour améliorer le protocole.

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Comment lutter contre les virus ? · Eau de Javel : guide complet biocide désinfectant

4. Surveillance et vaccination en EHPA et EHPAD

Une surveillance continue des signes cliniques d'infection chez les résidents est mise en place. La promotion de la vaccination, tant pour les résidents que pour le personnel, est fortement encouragée pour réduire les risques d'infection.

Le dispositif de surveillance épidémiologique

Chaque EHPAD doit disposer d'un EOH (Équipe Opérationnelle d'Hygiène) ou s'adosser au CPias régional via une convention. L'EOH élabore le DARI (Document d'Analyse du Risque Infectieux) annuel, formalise les protocoles, organise les audits, et coordonne la surveillance des IAS. Le DARI est un document opposable lors des contrôles ARS et HAS.

Les indicateurs de surveillance épidémiologique en EHPAD incluent :

• Le taux d'incidence des IRA et GEA (cas/mois pour 100 résidents).
• Le taux de couverture vaccinale du personnel (grippe, COVID-19, coqueluche).
• Le taux de couverture vaccinale des résidents (grippe annuelle, COVID-19, zona, pneumocoque).
• Le taux d'observance de l'hygiène des mains (audits FHA biannuels).
• Le suivi des prescriptions d'antibiotiques (bon usage et limitation des résistances bactériennes).

La vaccination en EHPAD : obligations et recommandations

Le calendrier vaccinal HCSP / Santé publique France 2026 recommande pour les résidents EHPAD : grippe saisonnière annuelle, rappel COVID-19 annuel (modulé selon situation épidémique), pneumocoque (Prevenar 13 puis Pneumovax 23), zona (Shingrix), rappel diphtérie-tétanos-poliomyélite tous les 10 ans, rappel coqueluche selon contexte.

Pour le personnel soignant EHPAD, le Code de la santé publique (article L.3111-4) rend obligatoire la vaccination contre l'hépatite B, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP) pour les personnels exposés. La vaccination contre la grippe et le COVID-19 est fortement recommandée et fait partie du dispositif de prévention recommandé par la HAS. La couverture vaccinale du personnel est un indicateur suivi par l'ARS.

5. Formation et sensibilisation en EHPA et EHPAD

Le personnel des EHPAD doit recevoir une formation régulière sur les protocoles d'hygiène, les procédures d'urgence et les pratiques de sécurité. Des exercices pratiques et des évaluations régulières permettent de maintenir un haut niveau de compétence et de vigilance.

Les obligations de formation au sens du Code du travail

L'article R.4412-87 du Code du travail impose à l'employeur de former tout salarié exposé à des produits chimiques dangereux (biocides, désinfectants, détergents alcalins) avant la prise de poste, puis périodiquement. La formation porte sur :

• Les risques pour la santé et la sécurité (mention CLP H314 corrosif, H400 environnement).
• Les précautions à prendre, y compris le port des EPI (gants NF EN 374 chimique, lunettes NF EN 166, masques NF EN 149 FFP2 selon contexte).
• Les consignes en cas d'accident (rinçage à l'eau abondante 15 min minimum, déclaration AT, médecin du travail).
• Les conditions de stockage (article R.4412-149 — local ventilé, séparation Javel / acides obligatoire).
• La lecture des fiches de données de sécurité (FDS) selon le règlement REACH CE 1907/2006 annexe II.

Le plan de formation continue EHPAD

Le plan de formation continue de l'EHPAD doit prévoir au minimum les modules suivants pour les ASH, AS et IDE :

• Module 1 — Hygiène des mains : indications, technique FHA en 7 étapes, audit observance (formation initiale + recyclage annuel).
• Module 2 — Bionettoyage : méthode pré-imprégnée SF2H 2017, zonage, protocoles chambre / sanitaires / parties communes (formation initiale + recyclage tous les 2 ans).
• Module 3 — Précautions complémentaires : gestion BMR, isolement contact / aérosol, EPI renforcés (formation initiale + recyclage annuel).
• Module 4 — Gestion d'épidémie : signalement ARS, protocole IRA / GEA, levée d'épidémie (formation initiale + simulation annuelle).
• Module 5 — Manipulation produits chimiques : CLP, REACH, FDS, EPI, stockage (R.4412-87 obligatoire annuelle).

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Les obligations de l'employeur en matière d'hygiène · Établir un plan de nettoyage et désinfection

6. Les tenues de protection (EPI) en EHPA et EHPAD

Port de gants à usage unique

Les gants à usage unique doivent être portés :

• S'il y a un risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses ou une peau lésée.
• Si les mains du soignant présentent des lésions cutanées.
• Lors de la manipulation de linge sale, de matériel souillé, de déchets DASRI.

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Comment choisir ses gants de protection ?

Gant nitrile blanc non poudré LCH x100

Gant d'examen latex poudré LCH x100

Gant d'examen vinyle non poudré LCH x100

Ils doivent être retirés et jetés à la fin du soin ou de chaque activité et doivent aussitôt être suivis d'un lavage des mains ou d'une désinfection par friction avant de toucher l'environnement, car le port de gants ne dispense pas de l'hygiène des mains (recommandation SF2H 2017).

Le choix s'orientera vers des gants sans latex pour éviter les risques d'allergie (notamment chez le personnel en exposition répétée). Ils devront aussi être non poudrés pour pouvoir effectuer la FHA aussitôt retirés (les gants poudrés peuvent entraîner une réaction au contact du produit de friction hydro-alcoolique). Les gants en nitrile non poudré sont aujourd'hui le standard recommandé en EHPAD (résistance, hypoallergénique, compatible FHA).

Blouse ou surblouse à usage unique

Le port d'une tenue vestimentaire adaptée et propre est requis s'il y a un risque de projection ou de contact avec du sang ou un produit biologique. La tenue de protection jetable doit être composée d'un pantalon, d'une tunique ou d'une blouse à manches courtes pour la tenue de base. Elle doit être changée chaque jour ou si elle est tachée.

Le vêtement de travail sera complété d'une surblouse jetable polypropylène 25 g/m² minimum pour toutes les situations de soins souillants ou mouillants. Quelques préconisations complémentaires :

• Ongles courts (longueur libre ≤ 2 mm pour limiter portage bactérien sous-unguéal).
• Pas de vernis, ni faux ongles ni ongles en résine (recommandation SF2H 2017).
• Cheveux propres et attachés.
• Pas de bijoux aux mains ni au poignet (bague, alliance, bracelet, montre — réservoirs bactériens documentés).

Port de masque facial à usage unique

Masque chirurgical type IIR à élastiques (NF EN 14683)

Masque chirurgical type IIR x50

Masque FFP2 made in France (NF EN 149)

Masque FFP2 made in France x10

Le port du masque jetable permet de se protéger (toux, crachat, nez qui coule) et de prévenir la contamination de l'autre et de son environnement (éternuement, toux, crachat, nez qui coule). Il doit être porté dès qu'il y a un risque de projection de sang ou de liquide biologique :

• Par les résidents qui présentent une toux suspecte d'être d'origine infectieuse (sauf s'ils ne le supportent pas).
• Par les professionnels qui présentent une toux pouvant être d'origine infectieuse.

Il existe principalement 2 types de masques :

• Le masque chirurgical ou masque de soins répondant à la norme NF EN 14683 (types I, IR, II, IIR — le type IIR offre la meilleure résistance aux projections). Ce masque permet au porteur de filtrer l'air expulsé par le nez et la bouche. Indications : professionnels soignants enrhumés, soins avec risque de projection (aspirations buccales ou trachéales, prélèvement de crachats, kinésithérapie respiratoire), résidents suspectés ou atteints de pathologie à transmission respiratoire (gouttelettes) lors de leurs sorties de chambre.
• L'Appareil de Protection Respiratoire (APR) de type FFP2 répondant à la norme NF EN 149 (efficacité de filtration ≥ 94 %). Ce masque de protection respiratoire protège le porteur de l'inhalation d'aérosols infectieux. Indications : précautions complémentaires aérosol (tuberculose active, rougeole, COVID-19 actif), gestes médicaux générant des aérosols.

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Comment bien porter son masque de protection ?

7. Cadre réglementaire et normatif des protocoles d'hygiène EHPAD

8. Cas type Delcourt — groupe EHPAD multi-sites

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9. FAQ — vos questions sur les protocoles d'hygiène EHPAD